As causas da deficiencia fisica em municipios do nordeste brasileiro e estimativa de custos de servicos especializados / The causes of physical disability in municipalities of the northeast of Brazil and an estimate of costs of specialized services

As populações do nordeste brasileiro possuem elevadas taxas de endogamia e deficiências. Neste trabalho, foi realizado um estudo epidemiológico transversal com método do informante para descrever doenças genéticas e as adquiridas que causam deficiências físicas em oito municípios da Paraíba e estimar os custos por serviços especializados de fisioterapia e aquisição de equipamentos de tecnologia assistiva. De uma população de 48.499 habitantes, 338 pessoas foram triadas e 123 (0,34%) realizaram avaliação clínico-genética e funcional por uma equipe multidisciplinar de especialistas. Fatores genéticos foram responsáveis por 58,5% das deficiências, sendo encontrados alguns agrupamentos de afecções prevalentes nas populações amostradas: amiotrofia espinal progressiva, ataxia espinocerebelar, distrofia muscular e síndrome Spoan. A descrição do perfil socioeconômico e das demandas por serviços de reabilitação e tecnologia assistiva apontam para necessidade de estabelecimento de políticas públicas específicas para essas comunidades.

The population of the northeast of Brazil is characterized by high rates of endogamy and disabilities. An epidemiological cross-sectional study using the informant method was conducted in eight communities in the hinterlands of Paraiba to describe genetic and acquired diseases that cause disabilities and to estimate the costs of specialized services such as physiotherapy and the acquisition of technological assistential equipment. From a population of 48,499 inhabitants, 338 individuals were screened and 123 (0.34%) were clinically, genetically and functionally assessed by a multidisciplinary team of specialists. Genetic factors were responsible for 58.5% of the disabilities, with some clusters of prevalent diseases being found within the sampled communities, namely progressive spinal muscular atrophy, spinocerebellar ataxia, muscular dystrophy and Spoan syndrome. The socioeconomic profile and the demand for rehabilitation services and technological assistance highlight the need to introduce and implement specific public health policies in these communities.

Anomalias congênitas: internações em unidade pediátrica / Congenital anomalies: hospitalization in a pediatric unit / Anomalías congénitas: internaciones en unidad pediátrica

OBJETIVO: Analisar o perfil das crianças com anomalias congênitas em unidade pediátrica. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa quantitativa e retrospectiva. A amostra constituiu-se dos prontuários de crianças de 0 a 12 anos que foram internadas na unidade pediátrica de um hospital escola público em Londrina, Paraná, de 2007 a 2009. Os dados foram obtidos por busca ativa aos registros processados no programa Epi-Info®, e submetidos à análise estatística descritiva. RESULTADOS: Ocorreram 282 primeiras internações de crianças com anomalias congênitas. Destas, 130 (46,0%) necessitaram de reinternações e totalizaram, portanto, 412. A média de internação foi de três dias. Houve predomínio do sexo masculino e faixa etária de três a sete anos. Entre as anomalias prevaleceram aquelas do aparelho geniturinário (19,6%), seguidas pelas fendas labiais e palatinas (17,3%) e pelo aparelho circulatório (16,2%). Foram realizados 269 procedimentos cirúrgicos para corrigir as anomalias. CONCLUSÕES: Este estudo reafirma a importância epidemiológica das anomalias congênitas, apontando para a necessidade de prevenir e controlar os fatores desencadeadores.

OBJECTIVE:To analyze the profile of children with congenital anomalies admitted to a pediatric unit. METHODS: This is a quantitative and retrospective research. The sample consisted of records of children aged from 0 to 12 years old who were hospitalized in the pediatric unit of the University Hospital of Londrina, Paraná, Southern Brazil, from 2007 to 2009. Data were collected by chart review processed in the Epi-Info® program, and they were submitted to descriptive statistical analysis. RESULTS: There were 282 first admissions of children with congenital anomalies. Of these, 130 (46.0%) required readmission totaling therefore 412 hospitalizations. The mean stay was three days. There was a male predominance, and the age range was from three to seven years old. The most frequent congenital anomalies were in the genital and urinary systems (19.6%), followed by cleft lip and palate (17.3%), and those of the circulatory system (16.2%). There were 269 surgical procedures to correct there anomalies. CONCLUSIONS: This study underscores the epidemiological importance of congenital malformations, highlighting the need to prevent and control the triggering factors.

OBJETIVO: Analizar el perfil de niños con anomalías congénitas en unidad pediátrica. MÉTODOS: Se trata de investigación cuantitativa y retrospectiva. La muestra se constituye de prontuarios de niños de cero a 12 años de edad, internadas en la unidad pediátrica de un hospital escuela público en Londrina (Paraná, Brasil), en el periodo de 2007 a 2009. Los datos fueron obtenidos por búsqueda activa a los prontuarios, procesados en el programa Epi-Info®, y sometidos al análisis estadístico descriptivo. RESULTADOS: Ocurrieron 282 primeras internaciones de niños con anomalías congénitas. De estas, 130 (46%) necesitaron de reinternaciones, totalizando, por lo tanto, 412 internaciones. El promedio de internación fue de tres días. Hubo predominio del sexo masculino y franja de edad de 3 a 7 años. Entre las anomalías, predominaron las del sistema genitourinario (19,6%), hendiduras labiales y palatinas (17,3%) y sistema circulatorio (16,2%). Se realizaron 269 procedimientos quirúrgicos para corrección de las anomalías. CONCLUSIÓN: Este estudio reafirma la importancia epidemiológica de las anomalías congénitas, señalando la necesidad de prevención y control de los factores desencadenadores.

Consideraciones éticas en pacientes con daño cerebral / Ethical considerations in patients with brain damage

En las últimas dos décadas la Etica Médica ha adquirido una importancia progresiva para neurólogos y neurocirujanos;por otra parte muchos de los temas éticos que están actualmente en discusión van a tener mayor influencia en la práctica futura que muchas de las nuevas tecnologías disponibles. Nuevos dilemas como las órdenes de no resucitar, el derecho a rechazar tratamientos, planes para trasplantes de multiórganos y la designación de representantes para los pacientes están cambiando nuestra manera de trabajar. El Estado Vegetativo Persistente ha recibido una atención considerable en círculos de ética y legislativos. La práctica de la medicina actualmente es menos paternalista, y los pacientes ahora demandan una participación activa en los cuidados de su salud. Por otra parte, enfrentados a recursos limitados, neurólogos y neurocirujanos deben adoptar decisiones difíciles con amplias implicancias éticas. El conocimiento del sistema legal y de las técnicas y principios utilizados en ética van a permitir al clínico mayor efectividad en estas difíciles resoluciones. La toma de decisiones debe considerar un balance entre el beneficio, la autonomía y la justicia. A menudo resulta imposible estar al servicio de uno de los tres, sin alejar el equilibrio del resto. La aplicación de estos principios éticos en el tratamiento de los pacientes en estado vegetativo persistente, dementes y cualquier daño cerebral grave, requiere de experiencia y un entrenamiento especial en esta disciplina que solo recientemente se ha incoporado al currículum de la Escuela de Medicina